HEALTH PLAN ALGEMENE VOORWAARDEN


HEALTH PLAN BASIC


Hieronder staat een algemene vertaling in het Nederlands van de uitgesloten risico's waarbij de medische en/of ziekenhuiskosten niet zijn inbegrepen. Deze uitgesloten risico's worden in principe gehanteerd door alle Spaanse verzekeringsmaatschappijen. Ter verduidelijking is onderstreept wat wél gedekt is.

a) Alle ziekenhuisopname

b) Er is geen dekking voor poliklinische chirurgie

c) Gezondheidszorg voor ziektes en ongevallen die bekend waren vóór de aanmelding tot de verzekering van iedere in de polis genoemde verzekerde, alsmede de gevolgen hiervan. Bij de aanvraag is de verzekeringsnemer dan ook verplicht de vragenlijst over de gezondheid in te vullen. De verzekeraar kan dan de verzekering weigeren of aanvaarden met een uitsluiting welke uitdrukkelijk in de polis moet worden vermeld.

d) Gezondheidszorg voor ziektes of verwondingen als gevolg van burgeroorlog, internationale of koloniale oorlog, invasies, oproer, rebellie, terroristische handelingen (chemisch, biologisch, nucleair, etc.), revolutie, muiterij, opstand, onderdrukking en militaire manoeuvres, zelfs in vredestijd, en als gevolg van officieel verklaarde epidemieën.

e) Ziektes of ongevallen die direct of indirect verband houden met nucleaire straling of radioactieve besmetting, alsmede ziektes of ongevallen die het gevolg zijn van natuurrampen zoals aardbevingen, overstromingen, vulkaanuitbarstingen en andere seismische of meteorologische verschijnselen, overstromingen en andere meteorologische verschijnselen behoudens blikseminslag.

f) Gezondheidszorg vereist voor de behandeling van beroeps- en arbeidsgebonden ziektes en ongevallen of van die ongevallen tijdens deelname aan sportwedstrijden. Gezondheidszorg als gevolg van het gebruik van motorvoertuigen die gedekt zijn door een verplichte verzekering voor motorvoertuigen. Zijn eveneens uitgesloten, de kosten die voortvloeien uit gezondheidszorg verleend in medische centra van de Seguridad Social waarmee de verzekeraar geen verbintenis heeft.

g) Gezondheidszorg als gevolg van chronisch alcoholisme, drugsverslaving, dronkenschap, vergiftiging door psychofarmaca, verdovende en opwekkende middelen, zelfmoordpoging en opzettelijke eigen verwondingen, alsmede gezondheidszorg voor ziektes en ongevallen veroorzaakt door opzet van de verzekerde.

h) Alle geneesmiddelen evenals alle soorten injecties en parafarmaceutische produkten.

i) Alle diagnose en therapie wiens veiligheid en doelmatigheid niet volledig wetenschappelijk zijn aangetoond. Tevens alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie, acupunctuur, hydrotherapie, etc. Verder spa therapieën en rustkuur.

j) Onderzoek of behandeling wegens steriliteit of onvruchtbaarheid. Tevens abortie en diagnostische onderzoeken die hiermee te maken hebben. Verder de studie, de diagnose en de behandeling (inclusief operatie) van impotentie.

k) Gezondheidszorg als gevolg van infecties veroorzaakt door het Humaan Immunodeficiëntievirus (HIV), het AIDS-virus en de daarmee verband houdende ziektes.

l) Operaties, infiltraties en behandelingen, evenals elke andere actie die om louter uiterlijk of om cosmetische redenen is. Ook haarbehandelingen om cosmetische redenen zijn uitgesloten.

m) Algemene medische check-ups met een preventief karakter, behalve de bezoeken aan de gynaecoloog ter voorkoming van borstziektes en/of andere gynaecologische ziektes, de bezoeken aan de uroloog ter voorkoming van urologische ziektes en de bezoeken ter voorkoming van hartziektes, darmkanker, etc.

n) Psychologie, psychoanalyse, hypnose, individuele of groepspsychotherapie en psychologische tests, etc. Tevens opvoedingstherapie, zoals taalopvoeding of speciale opvoeding van patiënten met een mentale ziekte.

ñ) Tandartsbehandelingen met uitzondering van extracties, stomatologische genezing als gevolg hiervan en gebitsreiniging.
Door SANITAS DENTAL erbij af te sluiten kunt u zonder limiet gebruik maken van het netwerk van tandartsen van deze maatschappij. Andere behandelingen kennen dan een korting tot wel 40%.

o) Alle protheses, osteosynthetisch materiaal, biologische of synthetische materialen en anatomische en orthopedische delen.

p) Chronische dialyse en haemodialyse behandelingen.

q) Reiskosten m.u.v. ambulance vervoer.

r) Laser therapie

s) Bepaling van het DNA

t) Geen dekking voor onderzoek, behandeling of gezondheidszorg m.b.t. zwangerschap, geboorte of babyzorg.


HEALTH PLAN CLASSIC


Hieronder staat een algemene vertaling in het Nederlands van de uitgesloten risico's waarbij de medische en/of ziekenhuiskosten niet zijn inbegrepen. Deze uitgesloten risico's worden in principe gehanteerd door alle Spaanse verzekeringsmaatschappijen. Ter verduidelijking is onderstreept wat wél gedekt is.

a) Gezondheidszorg voor ziektes en ongevallen die bekend waren vóór de aanmelding tot de verzekering van iedere in de polis genoemde verzekerde, alsmede de gevolgen hiervan. Bij de aanvraag is de verzekeringsnemer dan ook verplicht de vragenlijst over de gezondheid in te vullen. De verzekeraar kan dan de verzekering weigeren of aanvaarden met een uitsluiting welke uitdrukkelijk in de polis moet worden vermeld.

b) Gezondheidszorg voor ziektes of verwondingen als gevolg van burgeroorlog, internationale of koloniale oorlog, invasies, oproer, rebellie, terroristische handelingen (chemisch, biologisch, nucleair, etc.), revolutie, muiterij, opstand, onderdrukking en militaire manoeuvres, zelfs in vredestijd, en als gevolg van officieel verklaarde epidemieën.

c) Ziektes of ongevallen die direct of indirect verband houden met nucleaire straling of radioactieve besmetting, alsmede ziektes of ongevallen die het gevolg zijn van natuurrampen zoals aardbevingen, overstromingen, vulkaanuitbarstingen en andere seismische of meteorologische verschijnselen, overstromingen en andere meteorologische verschijnselen behoudens blikseminslag.

d) Gezondheidszorg vereist voor de behandeling van beroeps- en arbeidsgebonden ziektes en ongevallen of van die ongevallen tijdens deelname aan sportwedstrijden. Gezondheidszorg als gevolg van het gebruik van motorvoertuigen die gedekt zijn door een verplichte verzekering voor motorvoertuigen. Zijn eveneens uitgesloten, de kosten die voortvloeien uit gezondheidszorg verleend in medische centra van de Seguridad Social waarmee de verzekeraar geen verbintenis heeft.

e) Gezondheidszorg als gevolg van chronisch alcoholisme, drugsverslaving, dronkenschap, vergiftiging door psychofarmaca, verdovende en opwekkende middelen, zelfmoordpoging en opzettelijke eigen verwondingen, alsmede gezondheidszorg voor ziektes en ongevallen veroorzaakt door opzet van de verzekerde.

f) Alle geneesmiddelen buiten ziekenhuisopname om - behoudens de chemotherapie die wordt verstrekt op daartoe bevoegde centra - evenals alle soorten injecties en parafarmaceutische produkten.

g) Alle diagnose en therapie wiens veiligheid en doelmatigheid niet volledig wetenschappelijk zijn aangetoond. Tevens alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie, acupunctuur, hydrotherapie, etc. Verder spa therapieën en rustkuur.

h) Onderzoek of behandeling wegens steriliteit of onvruchtbaarheid. Tevens abortie en diagnostische onderzoeken die hiermee te maken hebben. Verder de studie, de diagnose en de behandeling (inclusief operatie) van impotentie.

i) Transplantatie van organen, weefsels, cellen, etc, behoudens beenmergtransplantatie en bloedcellen als gevolg van tumors met een hematologisch aard, en hoornvliestransplantatie. In het laatste geval is de verzekeraar niet aansprakelijk voor het te transplanteren hoornvlies.

j) Gezondheidszorg als gevolg van infecties veroorzaakt door het Humaan Immunodeficiëntievirus (HIV), het AIDS-virus en de daarmee verband houdende ziektes.

k) Operaties, infiltraties en behandelingen, evenals elke andere actie die om louter uiterlijk of om cosmetische redenen is. Ook haarbehandelingen om cosmetische redenen zijn uitgesloten.

l) Ziekenhuisopname voor problemen van sociale aard (bijv. depressies).

m) Algemene medische check-ups met een preventief karakter, behalve de bezoeken aan de gynaecoloog ter voorkoming van borstziektes en/of andere gynaecologische ziektes, de bezoeken aan de uroloog ter voorkoming van urologische ziektes en de bezoeken ter voorkoming van hartziektes, darmkanker, etc.

n) Psychologie, psychoanalyse, hypnose, individuele of groepspsychotherapie en psychologische tests, etc. Tevens opvoedingstherapie, zoals taalopvoeding of speciale opvoeding van patiënten met een mentale ziekte.

ñ) Tandartsbehandelingen met uitzondering van extracties, stomatologische genezing als gevolg hiervan en gebitsreiniging.
Door SANITAS DENTAL erbij af te sluiten kunt u zonder limiet gebruik maken van het netwerk van tandartsen van deze maatschappij. Andere behandelingen kennen dan een korting tot wel 40%.

o) Alle protheses, behoudens de volgende interne traumatologische en orthopedische chirurgie protheses: prothetische bouten, schroeven en inwendige vaste platen. Er is tevens dekking voor de volgende ader- en hartprotheses: hartkleppen, by-passes voor de aderen, pacemakers en borstprotheses na borstamputatie vanwege een neoplasma.Elk soort orthopedisch materiaal, biologische of synthetische materialen, transplantaties (behalve beentransplantaties of biologische materialen) en kunstharten zijn niet inbegrepen en zullen voor rekening van de verzekerde zijn

p) Chronische dialyse en haemodialyse behandelingen.

q) Reiskosten m.u.v. ambulance vervoer.

r) Laser therapie

s) Bepaling van het DNA

t) Geslachtsverandering


Medische reisverzekering van Europe Assistance

Deze dekt in het algemeen:
- medische kosten;
- langere verblijfskosten medereiziger wegens ziekenhuisopname van de verzekeringsnemer;
- het vervoer van zieke of gewonde personen;
- de reis van een verwant iemand om een verzekerde in het ziekenhuis te vergezellen;
- het vervoer in geval van dood;
- de kosten van het eerder naar huis gaan van de verzekerde verwanten die de dode vergezelden;
- het verplaatsen van medicijnen.


Hieronder staat een vertaling in het Nederlands van de belangrijkste uitsluitingen. Ter verduidelijking is onderstreept wat wél gedekt is.

Medische kosten van de verzekerde:
- Medische kosten in het buitenland die minder zijn dan 3 euro;
- Kosten die veroorzaakt worden door de diagnose of behandeling of fysiologische toestand (bijv. zwangerschap) of een ziekte die reeds bekend waren bij aanvang van de reis, tenzij het een duidelijke of onvoorziene complicatie is; voorgeschreven behandelingen in Spanje; zwangerschapskosten die ontstaan na de eerste 150 dagen;
- De kosten van brillen, contactlenzen, steunen en protheses in het algemeen;
- Kosten die direct of indirect verband houden met nucleaire straling of radioactieve besmetting;
- Kosten die het gevolg zijn van oorlog, revolutie, oproer, aardbevingen, overstromingen of vulkaanuitbarstingen;
- Kosten die voortvloeien door deelname aan gemotoriseerde competities (race of rally);
- Tandartskosten die meer zijn dan 241 euro per verzekerde. Verder is er geen dekking voor wortelkanaalbehandeling, esthetische reconstructie van voorgaande behandelingen, schoonmaken van tanden, protheses, covers en implantaties.

Vervoer van zieke of gewonde verzekerden:
- Problemen of verwondingen die op dezelfde plaats kunnen worden behandeld en die het vervolgen van de reis niet belemmeren;
- Terugval en herstel van ziektes onder behandeling op het moment dat de reis aanving;
- Een zwangere vrouw wordt in principe niet vervoerd. Echter duidelijke of niet voorziene complicaties gedurende de eerste 150 dagen zijn gedekt.


  • Home